Todas las personas estamos expuestas a enfermedades y accidentes de cualquier tipo. Hacer frente económicamente a estas situaciones resulta demasiado costoso y puede llevar a la bancarrota a muchas familias o generar severos daños financieros en la economía de éstas. El seguro de gastos médicos busca en gran escala disminuir este impacto financiero.
A continuación, te explicamos lo que, para nosotros, en KRA consideramos que debes conocer al momento de contratar una póliza de Gastos Médicos Mayores:
- Suma Asegurada: La suma asegurada es la cantidad máxima de dinero que la compañía de seguros cubrirá para pagar por una enfermedad o tratamiento médico.
- Deducible: Cantidad de dinero que aportas cada vez que ocurra un siniestro, para que te indemnice la aseguradora.
- Coaseguro: Es un porcentaje que define cuánto deberás pagar del total de los gastos cubiertos por el seguro después del deducible.
- Tabulador Médico: Es el listado que especifica el monto máximo a pagar al médico tratante por cada procedimiento médico o quirúrgico.
- Periodo de espera: Es el lapso que transcurre desde el momento de contratación de la póliza hasta que ciertos padecimientos (dependiendo cada aseguradora) los cubre tu póliza de seguro.
- Red hospitalaria: Integrada por los hospitales con los que la institución aseguradora mantiene convenio de pago y a los cuales puedes acceder.
A continuación, te presentamos un ejemplo de como funcionaría la póliza de gastos médicos mayores en caso de un siniestro:
Suma Asegurada | 50,000,000 | |
Deducible | 10,000 | |
Coaseguro | 10% | |
Tope de Coaseguro | 35,000 | |
CONCEPTO | EJEMPLO 1 | EJEMPLO 2 |
Enfermedad | 100,000 | 500,000 |
Deducible | 10,000 | 10,000 |
Resta | 90,000 | 490,000 |
Coaseguro 10% (topado) | 9,000 | 35,000 |
A cargo de la Aseguradora | 81,000 | 455,000 |
A cargo del Asegurado | ||
Deducible más Coaseguro | 19,000 | 45,000 |