El deducible y el coaseguro son mecanismos clave en los seguros de gastos médicos mayores que ayudan a compartir los costos de atención médica entre tú y la aseguradora. 
Piensa en el deducible como una “primera inversión” en tu salud. Es una cantidad fija que tú pagarás de tu bolsillo por los gastos médicos cubiertos antes de que la aseguradora comience a participar en los costos. Una vez que alcanzas o superas el monto de tu deducible, la aseguradora empezará a cubrir los gastos elegibles según los términos de tu póliza. 
El coaseguro, por otro lado, entra en juego después de que has cubierto tu deducible. Es un porcentaje del costo de los servicios médicos cubiertos que tú seguirás pagando, mientras que la aseguradora cubrirá el porcentaje restante. Por ejemplo, si tu coaseguro es del 10%, tú pagarás el 10% de los gastos cubiertos después del deducible, y la aseguradora el 90%. Generalmente, las pólizas tienen un tope máximo de coaseguro anual, lo que limita la cantidad total que podrías llegar a pagar por este concepto. 
Por ejemplo:  
Laura contrató un seguro con un deducible de $35,000 MXN y un coaseguro del 10% topado a $87,000.00. Cuando tuvo una apendicitis los gastos fueron de $150,000.00 MXN: 
Laura pagó los primeros $35,000 MXN (deducible). 
Del resto ($215,000 MXN), Laura pagó el 10% de coaseguro: $11,500 MXN. 
El seguro cubrió el $103,500.00 MXN. 
Y Laura solo pagó $46,500.00 MXN de un gasto mayor, gracias a su seguro. 

Generalmente, las enfermedades preexistentes tienen periodos de espera antes de ser cubiertas por un seguro de gastos médicos mayores. Estos periodos varían según la aseguradora y la enfermedad. Algunas enfermedades pueden tener exclusiones permanentes. Es muy importante declarar todas las enfermedades preexistentes al contratar el seguro para evitar problemas futuros. 

El reembolso ocurre cuando el asegurado paga directamente los gastos médicos y luego solicita a la aseguradora la devolución de la cantidad cubierta por su póliza. Para solicitar un reembolso, generalmente se deben presentar los comprobantes de pago (facturas), informes médicos y otros documentos requeridos por la aseguradora. El proceso y los requisitos específicos varían según la compañía.

La red de hospitales es el conjunto de instituciones médicas (hospitales, clínicas) con las que la aseguradora tiene convenio para ofrecer servicios a sus asegurados. Utilizar hospitales dentro de la red suele implicar menores costos directos para el asegurado y procesos de pago más sencillos. Es importante revisar la red al elegir un seguro. 

Sí, la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores ofrecen la opción de incluir a familiares directos como el cónyuge e hijos. Asegurar a la familia en una misma póliza suele ser más económico que contratar pólizas individuales para cada miembro. Las condiciones y costos para incluir a familiares varían según la aseguradora y el plan. 

Si se agota la suma asegurada de un seguro de gastos médicos mayores, la aseguradora dejará de cubrir los gastos médicos cubiertos. Algunas pólizas ofrecen la opción de ampliar la suma asegurada al contratar o durante la vigencia. Es fundamental elegir una suma asegurada adecuada a las posibles necesidades médicas.